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发表于 2012-7-8 10:35:17
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附录一:
! Q) ~" v+ W0 c业余无线电台设置(变更)申请表3 K7 C5 D' ?: `- E
国无管表 174 v" }1 Y+ \1 ?) ^
① 申请类别(必填)
+ J# R; t: s: g9 N% S/ \* f申请项目: □ 新设 □ 变更个人信息 □ 变更电台级别 □ 变更电台其他参数
, N5 L) c1 ]4 K/ U台站种类:□ 一般 □ 特殊(请注明) □ 个人申请 □ 单位申请 o. N: V- y: ^
② 申请主体信息(新设台需全部填写。变更申请带*号栏目必填,其余栏目仅需填入待变更的新信息)
# f) E! G0 h% G4 Q; h9 I- T申请人或申请单位委托的业余无线电台技术负责人信息 姓 名* 性 别 身份证号*
; l. a% J/ W9 J$ \: _ 民 族 文化程度 操作技术能力: □ A □ B □ C
P% N, x8 x% P. p" e- t 所持操作技术能力证明文件及编号
) U# z7 j- Y' q6 R 服务单位 邮政编码 ; u1 s( x" b# u, K8 f9 o4 r7 T- S! L
常住地址 邮政编码
, I, ]( t4 G5 P 联系地址 邮政编码
7 A* k2 k9 d8 H7 @! e8 M 电子邮件 传 真 区号 – 传真号码
" J7 Z/ T8 G, c, I" T! z% [ 单位电话 区号 - 电话号码 住宅电话 区号 - 电话号码 移动电话
0 U* l& f& M4 W* F7 t申请单位和其委托的业余无线电台负责人信息 单位名称* 登记机关*
9 M& ]2 B% [+ W/ d9 `% A* ] 单位地址 机构代码*
3 f$ Q5 G7 |: N& i' | 联系电话* 区号 - 电话号码 传 真 区号 - 传真号码- e! d4 a; ~8 G7 G- G
姓 名* 性 别 身份证号*
, j! R6 q3 l* X1 ]2 b 联系地址 邮政编码 / Q/ U4 c1 J( o% G3 n8 C+ }# d8 P
联系电话 区号 - 电话号码 移动电话
# x. i8 z3 J& x, ] 电子邮件
C3 D' G+ P9 B. ?9 O; F; G% Z% a台站名称(如有) , X" ]8 ?: Q, Y+ Z+ _% J: O7 G
③ 设台情况(新设台需全部填写,变更申请仅在需变更栏目中填入新信息), C" K" E y& r( A; e
拟通信范围 □ 省、自治区、直辖市所辖范围内 □ 涉及两个以上的省、自治区、直辖市或者涉及境外3 ]4 O& S( P6 s1 X/ F. w
设台地址 设台车牌号
$ ?$ O( T" }- |" N h特殊台站说明 拟设电台等级:□ A □ B □ C0 p1 |/ @# Z0 f: L9 q
原指配呼号 原操作技术能力: □ A □ B □ C: C6 ^5 H% S# T
④ 其他说明事项 ⑤ 申请主体保证遵守本表背面的承诺条件并签章(必填)
& ?- B+ P9 p3 ^7 R/ Y0 A F 申请人签字或者申请单位公章:
$ ^. C; X5 ]2 b6 l' ^' `) } b b/ h0 _+ i0 D
1 R7 q- d+ ?& J5 z* b' [7 A, c0 N
: Y& A. I/ z# G q
( a0 A G7 H+ w7 e: v5 z" k4 R6 }% v8 s7 t) i% P S
6 d- V$ N4 E9 T; K 年 月 日
) U; O) |/ e; ^% T' t1 K4 `$ j: ` h1 x6 }
审核备注(由申请受理机构填写):2 `- m4 F, k- \9 D; M H* X
20xx年版 中华人民共和国工业和信息化部制 . a3 c5 X& L7 N4 A0 m! g; h9 j0 F$ _
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