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发表于 2012-7-8 10:35:17
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附录一:
6 y: Z3 ~0 x. U6 Z业余无线电台设置(变更)申请表
' r, n `: ]/ A9 R8 [: L6 `2 W 国无管表 17
6 _6 S6 @3 O' P( |2 J2 _① 申请类别(必填)% c: O3 i9 U; K( M
申请项目: □ 新设 □ 变更个人信息 □ 变更电台级别 □ 变更电台其他参数
' V. U1 `5 @8 x) i) M台站种类:□ 一般 □ 特殊(请注明) □ 个人申请 □ 单位申请
% N, Y# `. C6 |; P+ M② 申请主体信息(新设台需全部填写。变更申请带*号栏目必填,其余栏目仅需填入待变更的新信息)
5 P7 n* S- t0 h1 [申请人或申请单位委托的业余无线电台技术负责人信息 姓 名* 性 别 身份证号*
/ F9 k/ _% }$ L5 Z8 `8 e 民 族 文化程度 操作技术能力: □ A □ B □ C
) A' v; S+ K& ~; g- S 所持操作技术能力证明文件及编号
4 I5 j) b% x6 }8 s& g 服务单位 邮政编码
+ b. i7 a$ ~' V$ T% E6 b 常住地址 邮政编码
/ J7 @6 g5 s$ k' s7 j) X8 v8 Z, L7 N 联系地址 邮政编码
% O6 i2 | l% U% R0 g 电子邮件 传 真 区号 – 传真号码
% H) C6 R% L2 I" }- r E 单位电话 区号 - 电话号码 住宅电话 区号 - 电话号码 移动电话 ; |* r s) l. {& z0 v' _& n4 j
申请单位和其委托的业余无线电台负责人信息 单位名称* 登记机关*
% D' M" t6 L7 Z5 w7 t0 p" B 单位地址 机构代码* ! H* m/ |2 l$ Z: [4 Z5 r+ k' G
联系电话* 区号 - 电话号码 传 真 区号 - 传真号码
4 }# ]/ h- T' T 姓 名* 性 别 身份证号*
0 M6 D% k) s- T; y/ |+ A3 w 联系地址 邮政编码 0 x" s# \8 ?: g, f. g# [# u3 J+ Z
联系电话 区号 - 电话号码 移动电话 # a* p1 ~$ a* Y% b ^3 U* ?
电子邮件 + Z# l4 D1 D9 I Z4 H/ E# x' l
台站名称(如有) 6 l/ e) w9 r* N; T- f# M- v
③ 设台情况(新设台需全部填写,变更申请仅在需变更栏目中填入新信息)
1 F" [( v7 Y; R拟通信范围 □ 省、自治区、直辖市所辖范围内 □ 涉及两个以上的省、自治区、直辖市或者涉及境外( y( X, {" K+ e2 F5 g* i6 B
设台地址 设台车牌号 ) T& X) |0 D( A( x1 R& |, @6 o
特殊台站说明 拟设电台等级:□ A □ B □ C
7 B3 E- x [( m% p- F& h原指配呼号 原操作技术能力: □ A □ B □ C' R) O/ {3 T9 w# p0 T8 ~( u+ z
④ 其他说明事项 ⑤ 申请主体保证遵守本表背面的承诺条件并签章(必填)
4 y( ^7 d+ i- j# x' h 申请人签字或者申请单位公章:
; [( i8 t! e7 z
) d; D( X% ?- R' m. K5 b
, M9 f% V$ f# D9 ~9 ?1 S% W/ T2 C/ W9 U, X1 f# c
8 [, U: \5 Y& g. c6 h
+ ^/ B! a& h( a' B. T, M" a2 x3 m$ ]$ M1 I$ J$ t( H
年 月 日
' B; p% X* D6 G
& w: Q0 L, w( h8 N6 v' |审核备注(由申请受理机构填写):
* p: A9 |: t6 ?. d d20xx年版 中华人民共和国工业和信息化部制 # w, \3 ?# d% [0 b# D
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