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发表于 2012-7-8 10:35:17
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附录一:
$ X# o, K: u! g- i0 t业余无线电台设置(变更)申请表
6 T0 c. y$ J) Q 国无管表 17
, d0 z- [$ Z2 [# \: P' ~" g① 申请类别(必填)
3 M* O. B, z" X0 @% H" s申请项目: □ 新设 □ 变更个人信息 □ 变更电台级别 □ 变更电台其他参数# _, Q/ L* e2 E3 S; [
台站种类:□ 一般 □ 特殊(请注明) □ 个人申请 □ 单位申请
# O, N% o3 Q+ b! h: W② 申请主体信息(新设台需全部填写。变更申请带*号栏目必填,其余栏目仅需填入待变更的新信息)+ U( r) U5 |3 h1 [
申请人或申请单位委托的业余无线电台技术负责人信息 姓 名* 性 别 身份证号*
* ?* l$ r) f+ A$ _9 Z) ` 民 族 文化程度 操作技术能力: □ A □ B □ C
- M' _5 V: w" B9 d' G2 n% q! u& s7 H 所持操作技术能力证明文件及编号 - T( n1 V N& }/ S
服务单位 邮政编码 3 q; d( ^ u0 P6 \; Z6 x( ~+ m
常住地址 邮政编码 # M; E: W6 J# W) k5 E
联系地址 邮政编码 8 S% t7 G9 Z- C- P- K( z
电子邮件 传 真 区号 – 传真号码5 f. i1 ?& [& }9 _/ F2 J+ L* S+ t
单位电话 区号 - 电话号码 住宅电话 区号 - 电话号码 移动电话 + {. X* E# k D2 _4 X! s3 F& t
申请单位和其委托的业余无线电台负责人信息 单位名称* 登记机关*
# p/ d- F; H' `" j, }8 U7 k, U 单位地址 机构代码* 3 [- `3 v' m% x5 g* Z
联系电话* 区号 - 电话号码 传 真 区号 - 传真号码4 Z6 X8 B* B7 e4 O/ R
姓 名* 性 别 身份证号* ! j; G0 }8 }9 }9 Y7 D* b8 ~
联系地址 邮政编码 % v$ r+ v9 T* i+ K- w" I# U4 I8 [
联系电话 区号 - 电话号码 移动电话 : [; e" A2 u! J- B0 O1 a; D# `
电子邮件 - n0 W& E; {& L6 C" | R
台站名称(如有)
4 v% h5 I d) O) a) \③ 设台情况(新设台需全部填写,变更申请仅在需变更栏目中填入新信息)
( P0 x4 o, S4 N拟通信范围 □ 省、自治区、直辖市所辖范围内 □ 涉及两个以上的省、自治区、直辖市或者涉及境外
- @' ]5 X0 p1 l% ^: n设台地址 设台车牌号
% o" t, D6 s' S' h% p特殊台站说明 拟设电台等级:□ A □ B □ C
) n0 m/ R V# {原指配呼号 原操作技术能力: □ A □ B □ C
0 Y# I/ ^" Y# S, m④ 其他说明事项 ⑤ 申请主体保证遵守本表背面的承诺条件并签章(必填)
* @5 r2 l' t$ s6 o 申请人签字或者申请单位公章:" o- K- T1 p1 Z
3 r5 Y# K2 ^" I5 |/ _4 m" G& m
( b$ s& K& z# q p* O! Q. }5 m ~7 h2 E
* O; K. ~9 Y$ h( n8 N
: c g7 ? ]# t% }$ o" ~: Z8 J
8 w% w- O# \$ O% D
年 月 日
8 T, Q+ K- M7 n1 D$ E7 q- j. Q# K
' E; e: G `! M- }" g( B审核备注(由申请受理机构填写):
7 q/ Q5 o/ l$ L20xx年版 中华人民共和国工业和信息化部制 / K9 z. Q# P1 A0 }: e
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