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发表于 2012-7-8 10:35:17
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附录一:) ]0 {- f/ k* n
业余无线电台设置(变更)申请表
) e! d$ R& b; s4 G- ~1 |" A 国无管表 17
% [( x# c7 x1 g7 a' K d( D0 r① 申请类别(必填)
. h) A) Z' K, U7 Y4 F( h" c申请项目: □ 新设 □ 变更个人信息 □ 变更电台级别 □ 变更电台其他参数1 n0 F; R: }8 R y( n H9 a
台站种类:□ 一般 □ 特殊(请注明) □ 个人申请 □ 单位申请
# @) |* S# M' M( h- c, {1 F) r5 y② 申请主体信息(新设台需全部填写。变更申请带*号栏目必填,其余栏目仅需填入待变更的新信息)
" C: z: o3 L* T3 \7 H& W申请人或申请单位委托的业余无线电台技术负责人信息 姓 名* 性 别 身份证号* " ~; V& ~, T8 Y7 ]
民 族 文化程度 操作技术能力: □ A □ B □ C
7 r0 j4 o4 [; T, k$ _: U' c$ ^ 所持操作技术能力证明文件及编号 ' {& m# @3 ^& r4 i- R
服务单位 邮政编码
$ k- |: k8 h& w2 f 常住地址 邮政编码
! m" g: H+ b! J; G# V' D 联系地址 邮政编码
$ U: N! a. E# I0 I! M# n: Y1 L9 | 电子邮件 传 真 区号 – 传真号码
6 z% |' J0 |3 v4 t8 l 单位电话 区号 - 电话号码 住宅电话 区号 - 电话号码 移动电话
; L2 h) w g9 \4 C申请单位和其委托的业余无线电台负责人信息 单位名称* 登记机关*
; N/ ?0 P- M' o% t" _ 单位地址 机构代码*
4 i w3 `9 }# f% V; r+ R 联系电话* 区号 - 电话号码 传 真 区号 - 传真号码
$ W# S9 ?! j f; Z! u& f 姓 名* 性 别 身份证号* / d) _& \( ^: i. @7 ^
联系地址 邮政编码 % H1 K3 n! }5 Y3 Q- Y2 C
联系电话 区号 - 电话号码 移动电话 4 W2 k* V4 `7 W8 B' t9 ~
电子邮件 & w4 l: ~# A- j" Q4 b) l8 G0 ]# ^! `
台站名称(如有) " [, _6 b. m3 l( D
③ 设台情况(新设台需全部填写,变更申请仅在需变更栏目中填入新信息)
! e2 a" }1 C5 z) m3 k9 d拟通信范围 □ 省、自治区、直辖市所辖范围内 □ 涉及两个以上的省、自治区、直辖市或者涉及境外
; D! @; V' h7 z) P! T设台地址 设台车牌号
$ u4 r$ c$ w$ M2 h" S& a) T特殊台站说明 拟设电台等级:□ A □ B □ C* f \0 n, B$ W3 J
原指配呼号 原操作技术能力: □ A □ B □ C+ i) w/ \0 O6 V% l5 r/ f
④ 其他说明事项 ⑤ 申请主体保证遵守本表背面的承诺条件并签章(必填)
9 s. m* n0 U1 ~( I7 h3 g 申请人签字或者申请单位公章:
6 a, h7 I" g8 H3 b* s9 q: f1 k1 K ^5 U2 a
3 L3 b1 Q* ?- u8 R/ H( G
0 b" F) A# U: U5 S. T$ o; q
7 V n7 x& h# G
; k# L' Q, O7 _5 j- a0 \6 x4 N5 ]: v! Q H! Q
年 月 日
6 P3 Y; o z6 K4 o
. g+ g; P) Z, o' W# N审核备注(由申请受理机构填写):4 |3 V! i3 G) I) _. @
20xx年版 中华人民共和国工业和信息化部制
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