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发表于 2012-7-8 10:35:17
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附录一:
3 _5 p* F" f1 {0 t9 Q业余无线电台设置(变更)申请表& Q4 F+ X! A$ T/ A/ B6 ^
国无管表 17
! I) S$ S$ a/ }( j: \2 T# w① 申请类别(必填)" A7 C* B5 b H8 ]/ K: z
申请项目: □ 新设 □ 变更个人信息 □ 变更电台级别 □ 变更电台其他参数9 j2 ~- I H) F& O' I; t+ P* `% c
台站种类:□ 一般 □ 特殊(请注明) □ 个人申请 □ 单位申请2 c' p* B2 }9 c& c; F
② 申请主体信息(新设台需全部填写。变更申请带*号栏目必填,其余栏目仅需填入待变更的新信息)" ]/ v; q- k$ O/ M1 a3 y( ^3 [
申请人或申请单位委托的业余无线电台技术负责人信息 姓 名* 性 别 身份证号* 3 j& ~8 L- R) c% e6 ?( ~; M3 {) M: b
民 族 文化程度 操作技术能力: □ A □ B □ C
* s8 o; d* C, V! H0 r 所持操作技术能力证明文件及编号
( H& Q# i5 i* G, _, F; [: Y _ 服务单位 邮政编码 3 G4 r* q! ]% ?4 |0 Y* R# ^
常住地址 邮政编码
- K# K1 Q( i# L0 s2 `8 u; R- u5 ] 联系地址 邮政编码
& w5 e" C% d. u/ n8 O 电子邮件 传 真 区号 – 传真号码
& s- P+ p" l" a" S6 _- @ 单位电话 区号 - 电话号码 住宅电话 区号 - 电话号码 移动电话
+ [* t, r, K# s: ^" n申请单位和其委托的业余无线电台负责人信息 单位名称* 登记机关* 5 H3 a, ]: ^( `6 X2 \# V
单位地址 机构代码* . b! p6 n0 w0 | f
联系电话* 区号 - 电话号码 传 真 区号 - 传真号码4 g0 L# i7 f# | O% X
姓 名* 性 别 身份证号*
7 B; ^; c9 Q$ }6 g) E 联系地址 邮政编码 / D8 C; X y% H8 F
联系电话 区号 - 电话号码 移动电话 ; w5 n& U- o. X: G+ L5 w
电子邮件
; A6 t2 ^- p# k' {7 [台站名称(如有)
( a' ~0 Q p- W: u7 O③ 设台情况(新设台需全部填写,变更申请仅在需变更栏目中填入新信息)' j5 x/ I& H, N; F
拟通信范围 □ 省、自治区、直辖市所辖范围内 □ 涉及两个以上的省、自治区、直辖市或者涉及境外$ R) A& A5 h g* O; S
设台地址 设台车牌号
2 X" l! J1 @" H* N) P% d特殊台站说明 拟设电台等级:□ A □ B □ C
' T! f! e) p! u# d4 J6 y: S原指配呼号 原操作技术能力: □ A □ B □ C, N2 m; l7 P9 W! B" t
④ 其他说明事项 ⑤ 申请主体保证遵守本表背面的承诺条件并签章(必填); {. x2 ]) o1 d- @) p; ^
申请人签字或者申请单位公章:( F( W! H: r6 X( @5 w% a
1 k1 x& J9 ~' G- F) C
' ~9 i) m$ K8 [9 g1 _9 F3 d& z
8 v; V& ~9 M# f9 { U, X2 F
3 N# `: e" m" E% t7 W6 C9 ^
3 w' \' P9 I6 K; n% _# h! S" U6 y# y6 P" d
年 月 日
1 `4 e% E, L- S7 b
1 z+ u! W% {' ]% N) |审核备注(由申请受理机构填写):
% V0 z! C( J5 |' B: J20xx年版 中华人民共和国工业和信息化部制
$ \: a. ^* T6 V3 q& ` |
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